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尿酸和痛风,为何同样药物治疗,效果差异很大?_健康
发布日期:2020-06-18 04:43   来源:未知   阅读:

我们经常会发现这样一个现象:明明同样是高尿酸血症和痛风,同样调整健康的生活方式,接受同样的药物治疗降尿酸方案,有的人效果显著,有的人却疗效甚微。这当然是每个人的遗传差异所造成的。

人体尿酸代谢有两个关键路径,这两个关键路径上基因编码的蛋白质---尿酸分泌蛋白和尿酸重吸收蛋白,分别参与尿酸的肠道排泄和肾脏排泄。

如果尿酸分泌蛋白基因发生突变,患者通过少食高嘌呤食物、多摄入黄酮类食物或黄酮C营养素等非药物干预方式,就可显著改善尿酸水平。如果需要药物降尿酸治疗,临床建议服用抑制尿酸生成的非布司他或别嘌呤醇,但是需要特别注意的是,别嘌呤醇治疗前,患者需要做HLA-B*5801基因筛查,阴性患者可以服用,否则会产生严重的别嘌呤醇过敏反应。

如果尿酸重吸收蛋白基因发生突变,患者即使不吃高嘌呤食物,肾脏对尿酸的异常重吸收作用也会使降尿酸效果差强人意。因此,尿酸重吸收蛋白基因发生突变的患者要少喝高糖饮料,或者服用相应促进肾脏尿酸排泄的营养素。如果需要药物治疗,患者在通过肾功能检查,排除肾功能不全、肾脏结晶或结石的情况下,建议接受苯溴马隆联合碱化尿液治疗促进尿酸排泄。

由此可见,高尿酸血症和痛风患者,要先做分型,预防和治疗才能直接对准靶点,提高预防和治疗的效率,标本兼治。

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